El Hospital General de Villalba ha celebrado recientemente su I Jornada Actualización en Pediatría bajo el lema ‘Crónicas Villalbinas 2019’ donde fueron objeto de debate el uso de probióticos y prebióticos en niños, el sobrediagnóstico en TDAH, la vacuna frente al meningococo o el empleo del ondansetrón en Atención Primaria.
Según ha informado este hospital en un comunicado, como ha comentado Roi Piñeiro, jefe del Servicio de Pediatría del centro, las «pseudociencias» son uno de los problemas que afectan actualmente a la Medicina, ya que una cuarta parte de la población confía en ellas y, en España, el tres por ciento de los niños «no recibe las vacunas por decisión de sus padres». «Es un problema que afecta a la salud individual, pero también a la salud pública; por eso los pediatras no debemos mirar para otro lado», ha defendido.
Por su parte María De la Parte, jefa asociada del mismo Servicio y especialista también en Cardiología Pediátrica, ha defendido que su principal labor es la de «fomentar la buena educación en salud pediátrica según lo recomendado por sociedades médicas y por la evidencia científica».
«Existen numerosos argumentos a favor y también evidencia científica que avala el uso de los probióticos y prebióticos en niños para mejorar o prevenir determinadas enfermedades», ha afirmado De la Parte. Sin embargo, estos productos no sirven para todo. «Eso los convertiría en terapias demasiado cercanas a la homeopatía u otras pseudociencias», ha completado Piñeiro
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos es un trastorno infradiagnosticado que afecta a un tres por ciento de la población general y que no desaparece cuando se deja atrás la niñez. Así lo ha explicado a GM Juncal Sevilla, psiquiatra especialista en TDAH del adulto de la Fundación Jiménez Díaz.
“Se tiene la idea preconcebida o errónea desde siempre de que el trastorno desaparece cuando se alcanza la mayoría de edad, lo que es totalmente absurdo porque sino lo tratamos sigue presente en a etapa adulta”, puntualiza la psiquiatra quien también denuncia que la poca visibilidad y conciencia que existe se debe a que “hay una parte de la comunidad médica que niega la existencia del trastorno” y que defiende que “no son síntomas sino cosas que le puede pasar a cualquier persona además de acusarles de vagos o irresponsables”, añade.
Los investigadores han identificado las neuronas específicas que guardan los recuerdos en el cerebro y han correlacionado la actividad neuronal en una de las primeras regiones del cerebro afectadas por la aparición de la enfermedad de Alzheimer con recuerdos basados en un lugar. Esto arroja nueva luz sobre cómo el cerebro procesa la memoria espacial, según publican en la revista ‘Nature Neuroscience’.
Un aspecto importante de la memoria
humana es su capacidad de evocar momentos específicos de la amplia gama
de experiencias que se han producido en un entorno determinado. Por
ejemplo, si se le pide que recomiende un itinerario turístico para una
ciudad que ha visitado muchas veces, su cerebro
de alguna manera le permite recordar y distinguir selectivamente
recuerdos específicos de sus diferentes viajes para proporcionar una
respuesta.
Los estudios han demostrado que la memoria declarativa, el tipo de memoria que puede recordar conscientemente como la dirección de su casa o el nombre de su madre, se basa en estructuras sanas del lóbulo temporal medial en el cerebro, que incluye el hipocampo y la corteza entorrinal (CE).
Estas regiones también son importantes para la cognición espacial. Sin embargo, no ha quedado claro si este «mapa espacial» en el cerebro se relaciona con la memoria de eventos de una persona en esos lugares, y cómo la actividad neuronal en estas regiones nos permite apuntar a una memoria particular para recuperarla entre experiencias relacionadas.
Un equipo dirigido por neuroingenieros de Columbia Engineering ha encontrado la primera evidencia de que las neuronas individuales en el cerebro humano se dirigen a recuerdos específicos durante el recuerdo.
Estudiaron grabaciones en pacientes neuroquirúrgicos que tenían
electrodos implantados en sus cerebros y examinaron cómo las señales
cerebrales de los pacientes correspondían a su comportamiento mientras
realizaban una tarea de memoria
de ubicación de objetos de realidad virtual. Los investigadores
identificaron «células de rastro de memoria» cuya actividad se ajustó
espacialmente a la ubicación donde los sujetos recordaban haber
encontrado objetos específicos.
«Encontramos estas neuronas con rastros de memoria principalmente en la corteza entorrinal (CE), que es una de las primeras regiones del cerebro afectadas por la aparición de la enfermedad de Alzheimer», explica Joshua Jacobs, profesor asociado de ingeniería biomédica, quien dirigió el estudio.
«Debido a que la actividad de estas neuronas está estrechamente relacionada con lo que una persona
está tratando de recordar, es posible que su actividad se vea
interrumpida por enfermedades como el Alzheimer, lo que lleva a déficits
de memoria
–prosigue–. Nuestros hallazgos deberían abrir nuevas líneas de
investigación sobre cómo la actividad neuronal en la corteza entorrinal y
el lóbulo temporal medial nos ayuda a identificar eventos pasados para recordarlos y, en general, cómo se superponen el espacio y la memoria en el cerebro».
El equipo pudo medir la actividad de las neuronas individuales aprovechando una oportunidad poco común: registro invasivo del cerebro de 19 pacientes neuroquirúrgicos en varios hospitales, incluido el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia.
Los pacientes tenían epilepsia resistente a los medicamentos y, por lo tanto, ya tenían electrodos de registro implantados en sus cerebros para su tratamiento
clínico. Los investigadores diseñaron experimentos como juegos de
computadora de realidad virtual atractivos y envolventes, y los
pacientes postrados en cama usaron computadoras portátiles y
controladores de mano para moverse a través de entornos virtuales.
Al realizar la tarea, los sujetos primero navegaron por el entorno
para aprender la ubicación de cuatro objetos únicos. Luego, los
investigadores retiraron los objetos y pidieron a los pacientes que se
movieran a través del entorno y marcaran la ubicación de un objeto específico en cada ensayo.
El equipo midió la actividad de las neuronas a medida que los pacientes se movían por el entorno y marcaban sus objetivos de memoria. Inicialmente, identificaron neuronas
puramente ajustadas espacialmente similares a las «células de lugar»
que siempre se activaban cuando los pacientes se movían a través de
ubicaciones específicas, independientemente del objetivo de memoria de los sujetos.
«Estas neuronas solo parecían preocuparse por la ubicación espacial de la persona, como un GPS puro», señala Salman E. Qasim, estudiante de doctorado de Jacobs y autor principal del estudio.
Pero los investigadores también notaron que otras neuronas solo se activaron en lugares relevantes para la memoria que el paciente estaba recordando en ese ensayo: cada vez que se les indicaba a los pacientes que buscaran un recuerdo diferente, estas neuronas cambiaban su actividad para que coincidiera con la ubicación recordada del nuevo objetivo.
Lo que entusiasmó especialmente a Jacobs y Qasim es que realmente podían decodificar la memoria específica a la que apuntaba un paciente en función de la actividad de estas neuronas.
«Nuestro estudio demuestra que las neuronas en el cerebro
humano rastrean las experiencias que recordamos voluntariamente y
pueden cambiar sus patrones de actividad para diferenciar los recuerdos.
Son como los pines en su mapa de Google que marcan las ubicaciones que
recuerda para eventos importantes –apunta Qasim–. Este descubrimiento
podría proporcionar un mecanismo potencial para nuestra capacidad de
recurrir selectivamente a diferentes experiencias del pasado y resalta
cómo estos recuerdos pueden influir en el mapa espacial de nuestro
cerebro».
Jacobs y Qasim planean luego buscar evidencia de que estas neuronas representan recuerdos en contextos no espaciales para caracterizar mejor su papel en la función de memoria. «Ahora sabemos que las neuronas se preocupan por dónde ocurren nuestros recuerdos y ahora queremos ver si estas neuronas se preocupan por otras características de esos recuerdos, como cuándo ocurrieron, qué ocurrió, etc. «, concluye Qasim.
A pesar de la abundante literatura que demuestra un aumento en la prevalencia del síndrome metabólico (SME) y correlaciones clínicas importantes de SME en adultos de mediana edad con trastorno bipolar, se sabe poco sobre este tema entre adolescentes y adultos jóvenes en una etapa temprana del trastorno bipolar. Por lo tanto, examinamos este tema en el estudio Curso y resultado de la juventud bipolar (COBY).
Se realizó un estudio transversal retrospectivo de 162 adolescentes y
adultos jóvenes (media ± DE edad = 20. 8 ± 3. 7 años; rango, 13. 6–28. 3
años) con trastorno
bipolar (I, II o no especificado de otra manera, según DSM-IV) inscrito
en COBY entre 2000 y 2006. Las medidas de MetS (presión arterial,
glucosa, colesterol de lipoproteínas de alta densidad [HDL-C], triglicéridos
y circunferencia de la cintura), definidos utilizando los criterios de
la Federación Internacional de Diabetes, se obtuvieron a Punto de tiempo
único. El estado de ánimo, la comorbilidad y el tratamiento
durante los 6 meses anteriores a la evaluación de MetS se evaluaron
mediante la Evaluación de seguimiento del intervalo longitudinal.
La prevalencia de MetS en la muestra fue del 19, 8% (32/162). Bajo HDL-C (56. 5%) y obesidad
abdominal (46. 9%) fueron los criterios de MetS más comunes. MetS se
asoció nominalmente con un funcionamiento global más bajo de por vida en
la ingesta de COBY (odds ratio [OR] = 0. 97, P = . 06). MetS se asoció
significativamente con el porcentaje de semanas en depresión pura de umbral completo (OR = 1. 07, P = . 02) y el porcentaje de semanas que recibieron medicamentos antidepresivos (OR = 1. 06, P = . 001) en los 6 meses anteriores. MetS no se asoció con síntomas maníacos o medicamentos que no sean antidepresivos.
La prevalencia de MetS en esta muestra
fue al menos el doble en comparación con la población general. Además,
el MetS está asociado con una mayor carga de síntomas de depresión en este grupo. El manejo del trastorno bipolar de inicio temprano debe integrar estrategias enfocadas en modificar los factores de riesgo de MetS.
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El estudio actual examinó las diferencias en la atención visual selectiva, el reconocimiento de palabras ortográficas y el funcionamiento ejecutivo.
Ciento cuarenta niños ecuatorianos en tercer y quinto grado de
primaria (8-10 años) participaron en el estudio, 35 con solo dislexia
(DD), 35 con el tipo combinado de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH-C), 35 con trastornos (DD + TDAH-C) y 35 niños con desarrollo típico (TD).
Los niños ecuatorianos con DD y / o TDAH-C en este rango de edad generalmente tienen dificultades en la atención visual selectiva y también en el reconocimiento ortográfico de palabras.
Los resultados del funcionamiento ejecutivo mostraron que
dicho funcionamiento fue peor en los grupos de TDAH-C (con o sin DD),
pero no en el grupo de DD, lo que apoya la disociación entre DD y TDAH-C en el funcionamiento ejecutivo en esta población.
La comorbilidad
DD + TDAH-C produce déficits peores en comparación con DD, pero no en
comparación con TDAH-C, lo que respalda la idea de que hay factores
comunes en DD y TDAH-C.
Los recuerdos autodefinidos (SDM) son recuerdos personales vívidos, relacionados con la identidad narrativa. Las personas con esquizofrenia informan menos específico, más negativo y extraen menos significado de estos recuerdos en comparación con los grupos de control.
Se ha demostrado que los SDM se predicen por la
neurocognición, se asocian con la metacognición y se vinculan con los
resultados del objetivo en controles sanos. Como la neurocognición y la
metacognición son predictores conocidos de mal funcionamiento en la psicosis,
los SDM también pueden ser un predictor. Ningún estudio ha evaluado la
relación con el funcionamiento o el patrón de SDM en el primer episodio de psicosis (FEP).
Este fue un estudio transversal que incluyó a 71 individuos con FEP y 57 controles sanos que completaron un cuestionario
SDM. Los participantes de la FEP completaron medidas de neurocognición,
metacognición (entrevista de evaluación metacognitiva), capacidad funcional (evaluación de habilidades basadas en el rendimiento de la Universidad de California, San Diego [UCSD]) y resultado funcional (encuesta de uso del tiempo).
Los SDM informados por individuos con FEP estaban menos integrados en comparación con los controles sanos. Dentro de la muestra
de FEP, mantener recuerdos menos específicos se asoció con una
participación en significativamente menos horas de actividad
estructurada por semana y la especificidad de los SDM medió la relación entre la neurocognición y el resultado funcional, independientemente de la metacognición.
Este es el primer estudio que evalúa los SDM en FEP y explora el
importante papel de los SDM en los resultados clínicos, en comparación
con los controles sanos. Este estudio sugiere que la elaboración de SDM
específicos es un objetivo terapéutico válido y puede considerarse una
herramienta para mejorar el funcionamiento diario en FEP.
Los síntomas negativos representan un componente distintivo de la psicopatología en la esquizofrenia (SCZ) y son una construcción estable en el tiempo.
Aunque la conectividad frontoestriatal deteriorada se ha descrito con frecuencia en SCZ, su vínculo con síntomas negativos no se ha estudiado cuidadosamente. Probamos la hipótesis de que la conectividad frontoestriatal en reposo puede estar asociada con la gravedad de los síntomas negativos en SCZ.
Se adquirieron datos de conectividad funcional en estado de reposo (rsFC) de 95 pacientes en su mayoría medicados con SCZ y 139 controles sanos (HC). Los síntomas negativos se evaluaron mediante la escala breve de síntomas negativos. El estudio analizó el rsFC en vóxel entre 9 «regiones de semillas» frontales y todo el cuerpo estriado, con la intención de reducir los posibles sesgos introducidos predefiniendo cualquier región frontal o estriatal. SCZ mostró rsFC significativamente reducido entre el cuerpo estriado y la corteza orbitofrontal medial y lateral derecha (OFC), la corteza prefrontal lateral y la corteza cingulada anterior rostral en comparación con los HC. Además, el rsFC entre el cuerpo estriado y el OFC medial derecho se asoció significativamente con la gravedad de los síntomas negativos. Las regiones estriatales involucradas estaban principalmente en el putamen ventral.
Nuestros resultados apoyan la conectividad funcional frontoestriatal reducida en SCZ e implican la conectividad estriatal con la OFC medial derecha en síntomas negativos.
Este estudio de resonancia magnética funcional en reposo, independiente de la tarea, demostró que la conectividad funcional OFC-estriado medial se reduce en la SCZ y se asocia con la gravedad de los síntomas negativos.
Este hallazgo respalda una asociación significativa entre la conectividad frontoestriatal y los síntomas negativos y, por lo tanto, puede proporcionar un biomarcador potencial a nivel de circuito para estudiar los mecanismos neurobiológicos de los síntomas negativos.
Al menos un 10 por ciento de la población en España, más de 4 millones de personas, sufre algún trastorno crónico o grave de sueño. insomnio, piernas inquietas o apneas son algunas de las dolencias que impiden a quienes las padecen conseguir un sueño de calidad, un adecuado descanso imprescindible para mantener un óptimo estado de salud.
«Al dormir, no solo importa la cantidad de horas sino la calidad de nuestro sueño. Es necesario descansar adecuadamente para rendir con eficacia, pensar con claridad, asentar la memoria y reaccionar con agilidad. Pero, además, un sueño apropiado previene de sufrir enfermedades como hipertensión, diabetes, infartos, ictus o depresión», han señalado las doctoras Arantza Campo y Elena Urrestarazu, especialistas de la Unidad del sueño de la Clínica Universidad de Navarra.
En este sentido, las especialistas han advertido de que «una falta de sueño, por tanto, lleva consigo repercusiones en la salud tanto a nivel físico como mental».
Para analizar todas estas cuestiones y abordar qué es el sueño de calidad y cómo se puede alcanzar, las especialistas de la Unidad de sueño
participarán en un encuentro el próximo jueves en Civican en el que no
sólo darán las pautas para obtener ese objetivo, sino también hablarán
sobre los avances en el tratamiento de las patologías del sueño.
Desde la Clínica Universidad de Navarra han explicado, en un comunicado, que la clasificación internacional de los trastornos del sueño incluye más de 60 patologías. Para un diagnóstico preciso que permita instaurar el tratamiento más adecuado en cada caso es necesario realizar un estudio personalizado.
En función de los síntomas y la patología, los especialistas determinarán las pruebas a realizar, entre las que se incluyen la poligrafía respiratoria, la polisomnografía, el test de latencias múltiples del sueño o la actigrafía entre otras.
En lo que va de año, la Unidad de sueño de la Clínica Universidad de Navarra ha llevado a cabo 600 estudios de sueño para averiguar la estructura del sueño
y la presencia de fenómenos anormales. Una valoración integral para
establecer un plan terapéutico que permita al paciente mejorar su vida
diaria.
Los malos hábitos alimenticios, el aumento del estrés y las rutinas de cuidado de la piel agresivas se encuentran entre los factores más importantes asociados con el acné, según un nuevo estudio presentado en el 28º Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, que se celebra en Madrid.
La investigación evaluó la exposición a diferentes factores de
empeoramiento del acné a más de 6. 700 participantes en seis países de
América del Norte, América del Sur y Europa, en lo que constituye la
primera investigación de este tipo que analiza los factores externos e internos que pueden influir en el acné.
Los resultados del estudio muestran que significativamente
más personas con acné (48, 2%) consumen productos lácteos diariamente en
comparación con las personas que no lo hicieron (38, 8%). La diferencia
también fue estadísticamente significativa respecto a las bebidas
carbonatadas o jarabes (35, 6% frentea 31%), pasteles y chocolate (37% frente a 27, 8%) y dulces (29. 7% frente a 19. 1%).
Sorprendentemente, el 11% de los enfermos de acné consumen
proteínas de suero de leche frente al 7% de los que no tiene acné, y el
11, 9% de quienes padecen acné consumen esteroides anabólicos frente al 3, 2%.
Al comentar sobre los hallazgos, la investigadora principal, la
profesora Brigitte Dréno, del Departamento de Oncodermatología de Chu de
Nantes (Francia), que realiza la investigación en nombre de Vichy
Laboratories, afirma que el acné «es una de las razones más comunes por
las cuales las personas con problemas de la piel contactan a un
dermatólogo. Su gravedad y respuesta al tratamiento pueden estar influenciadas por problemas internos y factores externos, que llamamos exposoma».
«Este estudio nos permite por primera vez –prosigue–
identificar los factores de exposición más importantes relacionados con
el acné a partir del interrogatorio del paciente antes de cualquier
prescripción de tratamiento».
La exposición a la contaminación o al estrés
también se observó con mayor frecuencia en los participantes con acné
en comparación con los participantes de control. La investigación
también encontró que las prácticas agresivas de cuidado de la piel eran
más comunes en los pacientes con acné.
Por el contrario, el tabaco, que previamente se había considerado un posible desencadenante del acné, no mostró influencia.
Se estima que el acné afecta a una de cada 10 personas en todo el mundo, lo que la convierte en la octava enfermedad más prevalente a nivel mundial. Recientemente se ha informado que el acné afecta también a hasta el 40% de las mujeres adultas.
Debido a su naturaleza visible, el acné tiene un impacto psicológico significativo en la calidad de vida y la autoestima del paciente. Se ha demostrado que los pacientes tienen mayores niveles de ansiedad que la población en general, se sienten socialmente aislados y tienen menos posibilidades de ser seleccionados para un empleo.
Mirando hacia el futuro, el profesor Dréno agrega: «Comprender, identificar y reducir el impacto de la exposición es importante para un manejo adecuado de la enfermedad del acné, ya que puede afectar el curso y la gravedad del acné, así como la eficacia del tratamiento».
Estudios previos que utilizan el análisis
factorial exploratorio proporcionan evidencia de que los síntomas
negativos se conceptualizan mejor como 2 dimensiones que reflejan la
disminución de la motivación y la expresión.
Sin embargo, el modelo
bidimensional aún no se ha evaluado utilizando técnicas matemáticas más
complejas capaces de probar la estructura. En el estudio actual, se aplicó el análisis de red para evaluar la estructura latente de los síntomas negativos utilizando un algoritmo de detección comunitaria.
Se realizaron dos estudios que incluyeron pacientes ambulatorios con esquizofrenia (SZ; Estudio 1: n = 201; Estudio 2: n = 912) que fueron calificados en la escala breve de síntomas negativos (BNSS). En ambos estudios, el análisis
de la red indicó que los 13 ítems de BNSS se dividieron en 6 dominios
de síntomas negativos que consisten en anhedonia, avolición,
asocialidad, afecto embotado, alogia y falta de angustia normal. La separación de estos dominios fue estadísticamente significativa con referencia a un modelo nulo de redes aleatorias. Ha habido una tendencia reciente hacia la conceptualización de la estructura latente de los síntomas negativos en relación con 2 dimensiones distintas que reflejan la disminución de la expresión y la motivación.
Sin embargo, los resultados actuales obtenidos mediante el análisis
de red sugieren que la conceptualización bidimensional no es lo
suficientemente compleja como para capturar la naturaleza del constructo
de síntomas negativos. De manera similar a los estudios recientes de análisis factorial confirmatorio, el análisis de redes reveló que la estructura latente
de los síntomas negativos se conceptualiza mejor en relación con los 5
dominios identificados en la conferencia de desarrollo de consenso del
Instituto Nacional de Salud Mental de 2005 (anhedonia, avolición,
asocialidad, afecto embotado, y alogia) y potencialmente un sexto dominio que consiste en la falta de angustia normal.
Los hallazgos tienen implicaciones para identificar mecanismos fisiopatológicos y tratamientos dirigidos.
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